宣天

什麼是精神病？「精神疾病要看三個面向：症狀、時間、功能。有些人每天都聽到聖靈感動，可是生活功能都正常，我們不會強調那是幻聽。保羅說自己癲狂了，聖經中「癲狂」那個字的原文是用來形容躁鬱症躁症發作，不過保羅也不是每天都處在癲狂的狀態，所已不會說保羅有躁鬱症。」同為基督徒的主任跟我說。如何界定正常、不正常，界線怎麼畫，永遠是精神醫學需要面對的問題。

精神科與其他科不一樣，在這裡醫病關係是治療的一部分。記得學長跟我說：「每天的會談不要把它當成聊天，我們是帶著治療目的性的談話。」然而，自己並沒有心理諮商的訓練，會覺得自己不夠專業。不過學長跟我說：「穿上白袍，你就是專業人士。」

這三週的時間，每天與照顧的病人會談，談他的情緒與擔心，聽她在意的事情。學習以精神科的描述把他們的所言所行歸類。「他的言談有誇大性的妄想，所以比較偏躁鬱症，情緒性的疾病；而思覺失調症的妄想會比較怪異。」「他的表情比較貧乏，也比較不跟人互動，可能跟思覺失調症的負性症狀有關。」「他以前很在意見不到小孩的事情，常常很憂鬱，現在講起來覺得沒關係，是不是躁症讓他整個情緒上揚？」「他講到被騙錢的事情，越講越激動，可以對照入院前逆向騎機車的衝動行為。」除此之外，我們也評估病人們的病識感：「你知道自己為什麼會住院嗎？」有些病人知道自己是進來調藥，有些病人依然不清楚，只記得去別人家「敦親睦鄰」，就被警察送過來了。最後，嘗試引導病人思考未來的事：「如果你出院之後有遇到自己有情緒怎麼辦？」「未來要去工作還是日間病房？」

謝謝雙和精神科給我學習的機會，學習如何評估一個病人，也看老師們如何評估病人、如何描述症狀，找出背後心理層面的原因，嘗試解決或支持。精神疾病是生理心理社會的疾病，也在跨團隊的會議中看到全人的照護。不過在這當中也覺得急性病房能做的有限，很多事情還是需要家屬支持，或做出互動上的改變，我想這才是長久之道。