宣天

第一天張醫生就說，來胸外就是要看：氣胸、血胸、膿胸，這三兄弟。另外還有三隻稀有怪：肺癌、食道癌、縱隔腔腫瘤。不過這禮拜特別涼，前四天都沒有刀，只有幾個病人要放port A(人工血管)，還有一個病人要氣切而已，主治醫生們也很納悶，到了星期五有三台VATS( 胸腔內視鏡輔助手術 )，所以還是看到了胸腔外科專有的刀。

胸腔鏡，就是在肋骨間打洞，伸入鏡頭與器械的術式。開胸腔鏡的刀，為了清出胸腔中的手術空間，要先讓手術一側的肺塌陷，免得器械一進入就把戳到肺。麻醉科會用特殊的氣管內管：one lung endo。它一束有兩管分別通入左支氣管與右支氣管，麻醉期間病人用一半的肺呼吸，並把另一半肺臟的空氣抽走，少了空氣肺自然就塌了。這次看刀，主治醫師要拿一顆靠外側的肺腫瘤，電腦斷層上看起來不到一公分，為了確認腫瘤位置，主治醫師把手指伸進胸腔鏡的孔(當然，有帶無菌手套XD)，觸摸懷疑腫瘤處，確認那附近的區塊只有那裏硬硬的。之後做了wedge resection，連同腫瘤切掉一小塊肺。術中也作了冷凍切片，確認是良性惡性。

開胸腔刀，術後要注意傷口癒合、胸腔有沒有漏氣。有時會插上胸管，把肋膜裡的空氣、血水排出。病房有個病人傷口癒合的漫，一直漏氣，變成皮下氣腫，整個臉、脖子、手都腫腫的。第一次看到皮下氣腫的病人，也找機會幫他做理學檢查，摸他皮膚時，真的會有玻玻玻的氣泡觸感。另外，週四跟著intern學長在病房放了人生第一次鼻胃管，阿嬤被放的時候恨不舒服，只能一邊把管子繼續塞進他的鼻孔裡，一邊說再忍耐一下。

感謝學長姐，讓我們在這裡學習，短短的一周，很快就run完了，希望以後有機會看到這周沒看到的刀，也希望雙十連假可以睡好睡滿~。

附上一首以前的寫的詩，最近把它翻出來，又改了一下。

沙堡

在沙灘上蓋城堡，
金黃色的沙閃耀著陽光，
短小的沙鏟堆出方正規模，
挖個窗櫺，砌起城垛，
城堡裡我是國王。

一浪打來化為烏有，
徒留泡沫訴說意義.....

浪走了，

一切恢復平靜，
沙灘依舊，
彷彿不曾有過文明。

同我堆個沙堡吧！堆得高高又方正
再挖一道深深的壕溝、
一道深深的壕溝環抱城堡，
城堡裡我是國王！

海波不息，溝或填平，
我只是個蝕了的城堡的主人；
陽光依舊，海水依舊，
我想：真正主人不是我。