宣天

AAD，against advise discharge，也就是不聽忠告自願出院。

那是一個忙碌的小兒科假日值班，當天就有八床病人要出院，一下子多了許多空床，內心覺得不妙。果真急診一床床病人簽入，我啊、護理師們都十分忙碌。下午急診打來：「要一次訂兩床，有一對兄妹要入住，為了方便照顧，要住同一間。」不久一對父母帶著兩位不到五歲發燒的小朋友，哥哥合併拉肚子。依照慣例，我看完急診紀錄與抽血的資料以後，去詢問病史，然後回到護理站開醫囑。而護理師也做例行性的衛教，告知媽媽晚上不能讓孩子睡同一張床，可能會互相傳染。也就是說兩個孩子過夜，需要兩位家屬照顧。

剛開完醫囑，護理師跟我說家屬想出院，爸爸覺得家裡太遠，沒有辦法抽出兩個人兩地跑，希望去離家近一點的醫院。我去病房了解，主要還是媽媽在回答問題，會來高醫是因為覺得醫學中心比較好，但是礙於距離，無法每日往返、兩個人在醫院過夜。我告知他們自行離院(AAD)孩子的健康狀況要自己照顧，也建議他們盡快去離家近的那間醫院。當時並沒有很強烈的建議他們留下來，只是跟他們說出了院要自己負責；內心低估著：多了兩張空床，等等我又要接其他的急診病人......。

在我要開出院醫囑時，護理師又跟我說：「爸爸覺得小孩並沒有很嚴重，可不可以開藥回家就好？」我回病房問媽媽：「你能餵他們吃藥嗎？離了醫院就不能用針劑，要口服。」媽媽說可以。我再次解釋一些緊急狀況：「比如吃不下、一直拉肚子、高燒不退等等，記得去急診。也希望你們就算不住院，也能在隔天上班日去門診看一下，這樣比較放心......。」前前後後，這對小兄妹住院只住了兩小時。

當天晚上，護理站接到媽媽的電話：「小孩不會吃藥，想回來住。家中的長輩希望他們能夠在高醫治療，能不能回到原本的病房？」護理師跟他解釋，出院後如果有狀況，要回急診掛號，重新排床......。

回想自己在處理這個家人的狀況，除了告訴他們出院要自己負責之外，是不是能幫他們想想辦法？比如說建議一個繼續住，一個出院，這樣媽媽就能留在醫院照顧？或者更強烈的建議他們既然爸爸媽媽都在，先住一晚試試看？或這告訴他們，這個年齡的小朋友餵藥不容易。只是有些時候，家人之間的意見分歧，外人其實不能做什麼。